今日入伏，小心熱“亻匕”，防熱射指南
好熱！好熱！好熱！
熱???得字?都冒?汗?了?
隨著氣溫逐漸升高
工作強(qiáng)度不斷加大
熱射病成為影響同事們身體健康的一個(gè)危險(xiǎn)因素
今天
為同事們準(zhǔn)備了一份熱射病防治指南
快趁“熱”收藏吧！
如何識(shí)別熱射??？
什么是熱射??？
熱射病是指人體長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫、高濕環(huán)境下，或進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，引起體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)、體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄，從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、多器官功能障礙或嚴(yán)重凝血功能障礙等危及生命的臨床綜合征狀。
為什么會(huì)發(fā)生熱射病？
?自然環(huán)境或特定的施工作業(yè)環(huán)境溫度高、濕度大。
?高強(qiáng)度作業(yè)引起的機(jī)體代謝和肌肉產(chǎn)熱過(guò)多。
?因自身皮膚、汗腺損傷或特殊著裝引起機(jī)體散熱障礙。
?身體不適、過(guò)度疲勞、失眠、服用藥物（如麻黃堿、解熱鎮(zhèn)痛藥等）、飲酒、體型肥胖、缺乏鍛煉、有熱射病史、皮膚病和慢性病等，更容易導(dǎo)致熱射病發(fā)生。
如何識(shí)別熱射病？
熱射病死亡率較高，所以在第一時(shí)間觀察、第一時(shí)間預(yù)判是否為熱射病最為重要。熱射病的征兆有五大體征，可通過(guò)五大體征進(jìn)行預(yù)判。如為熱射病要迅速報(bào)告，積極搶救，快速送往醫(yī)院治療。即使經(jīng)過(guò)有效的急救，患者情況有所好轉(zhuǎn)時(shí)，也要積極送醫(yī)治療。
?意識(shí)。只要出現(xiàn)正常以外的其他行為、語(yǔ)言改變，都認(rèn)為是中暑或熱射病重到出現(xiàn)腦損害的表現(xiàn)。
?心率。正常人安靜時(shí)為60～100次/分鐘，中暑或熱射病發(fā)生時(shí)，心率可達(dá)160次/分鐘以上，且持續(xù)不斷。
?血壓。人體正常血壓為收縮壓≥90且＜140mmHg，舒張壓≥60且＜90mmHg。如現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有血壓計(jì)，可通過(guò)觸摸動(dòng)脈波動(dòng)粗略評(píng)估血壓。如橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，預(yù)估收縮壓在70mmHg左右；如僅在頸動(dòng)脈觸摸到微弱搏動(dòng)，則預(yù)估收縮壓在50mmHg左右，提示發(fā)生休克。
?呼吸。正常呼吸為16～20次/分鐘，如呼吸急促，頻率大于30次/分鐘，且休息后不能恢復(fù)正常是中暑或熱射病的危重表現(xiàn)。
?體溫。正常腋窩溫度波動(dòng)在36～37℃，當(dāng)在工作中出現(xiàn)腋窩溫度超過(guò)38.5℃時(shí)，要警惕中暑或熱射病的發(fā)生。
發(fā)生熱射病該怎么辦？
?脫離熱環(huán)境。立即停止工作，將患者轉(zhuǎn)移到蔭涼通風(fēng)處，保持平躺，頭部微微抬高。最好是就近送至空調(diào)房中。
?緊急評(píng)估生命體征。體溫：用溫度計(jì)、耳溫槍、額溫槍等檢測(cè)體溫；生命體征：有條件時(shí)立即監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧指標(biāo)。無(wú)條件時(shí)，可通過(guò)觸摸動(dòng)脈粗略評(píng)估心率、血壓，觀察呼吸是否急促；評(píng)估意識(shí)狀態(tài)：通過(guò)大聲呼叫名字、提問(wèn)評(píng)估患者是否清醒，行為異常，胡言亂語(yǔ)，意識(shí)不清，昏迷不醒。
?物理降溫。目標(biāo)為核心體溫在10～40分鐘內(nèi)迅速降至39℃以下，2小時(shí)降至38.5℃以下?？刹捎美渌》绞剑瑢⒒颊叱^部外的其他身體部位浸泡在20℃左右的冷水中，進(jìn)行全身降溫。野外環(huán)境下，可以除去衣服和裝備，使用自然水域如河流、小溪，將軀體和四肢浸于水中。也可以用冰水浸泡過(guò)的毛巾擦拭全身，同時(shí)將冰塊放置在患者雙腋下、大腿根部，或者將患者放在冰床上，頭部戴冰帽、冰頸圈，并用冰毛巾擦拭全身。視病情可以建立兩條靜脈輸液通道，快速輸入林格氏液、生理鹽水、糖鹽水等。低于38℃左右時(shí)可停止降溫，避免體溫過(guò)低。
?輔助措施。保持氣道暢通，防止窒息；有意識(shí)的患者給與飲水和防暑藥物；呼吸困難、循環(huán)衰竭、抽搐等癥狀給予對(duì)癥急救措施，如鼻導(dǎo)管或簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，給予安定注射液（10～20mg肌肉注射或5～10mg靜脈注射）。
?立即送醫(yī)。聯(lián)系醫(yī)院，邊急救邊送往醫(yī)院，切忌因急救耽誤送醫(yī)時(shí)間。
夏日工作如何預(yù)防熱射??？
?調(diào)整身體狀態(tài)。要充分休息，保證睡眠；避免疲勞；杜絕飲酒；了解自己的身體狀態(tài)，做好心理上的準(zhǔn)備。
?盡量避免高溫時(shí)段室外高強(qiáng)度工作。合理安排工作時(shí)間。盡量避開(kāi)夏季日光強(qiáng)烈、氣溫較高的時(shí)段，選擇早晚溫度相對(duì)較低時(shí)段。
?做好中暑防護(hù)。常備防暑藥物（人丹、十滴水、藿香正氣水等）；防暑監(jiān)測(cè)“三寶”（溫濕度計(jì)、耳溫監(jiān)測(cè)儀、指脈氧檢測(cè)儀）以及降溫設(shè)備（浴盆擔(dān)架組合、貯水槽、冰袋等）。工作過(guò)程中，自己感覺(jué)不舒服，比如：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、類休克癥狀、精神神經(jīng)癥狀等，立即停止工作。觀察身邊同事，發(fā)現(xiàn)有中暑相關(guān)癥狀，立即上報(bào)項(xiàng)目部，同時(shí)救助。高溫情況下有感冒，胃腸道疾病，慢性疾病，或極度疲勞等亞健康狀態(tài)下，盡量不要參加工作。
?合理補(bǔ)水補(bǔ)鹽。水充足情況下，以過(guò)量飲水為好，即每次飲水除了滿足口渴感外，再多喝一口。飲水方式提倡少量多次，忌一次大量暴飲。不要等到口渴時(shí)才喝水。觀察自己的尿，顏色變深或無(wú)尿時(shí)則要喝更多的水。
可簡(jiǎn)單的按照以下標(biāo)準(zhǔn)攜帶水量（能確保人體不處于缺水狀態(tài)的水量）：氣溫低于38℃時(shí)，每小時(shí)飲用600mL的水；氣溫高于38℃時(shí)，每小時(shí)飲用1升水。如果工作時(shí)間較長(zhǎng)，攜帶1水壺的飲水在勞動(dòng)第1小時(shí)可不飲或少飲，應(yīng)安排在第2、3小時(shí)飲用，定時(shí)（每隔15分鐘或20分鐘）小口喝水，也能使身體保持相對(duì)涼爽。
切忌：在缺鹽的情況下補(bǔ)充過(guò)多的水（稀釋性低鈉血癥，即水中毒)?？赏ㄟ^(guò)膳食，含鹽飲料、功能飲料等方式補(bǔ)充水鹽，禁忌含咖啡因、酒精、CO2飲料。
防暑順口溜
濕熱天氣暑難擋 預(yù)防中暑要記牢
外出帶好防護(hù)品 疲勞出汗遮蔭涼
淡鹽水、綠豆湯 解暑補(bǔ)水來(lái)預(yù)防
未渴先飲備足水 防暑藥物做保障
室內(nèi)室外分配好 避開(kāi)中午大太陽(yáng)
心肺腦腎有疾患 耐受性差要先防
暴曬時(shí)間不過(guò)長(zhǎng) 避免中暑出危險(xiǎn)
正確評(píng)估不逞強(qiáng) 量力而行保健康
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